Restrictive and facilitating factors in the healthcare of individuals with Diabetes Mellitus
DOI:
https://doi.org/10.26512/1679-09442025v16e55464Keywords:
Diabetes Mellitus., Medical Assistance., Health Care Levels., Diabetes Complications.Abstract
Diabetes Mellitus is becoming a global epidemic, but healthcare systems still face significant fragmentation, focusing primarily on the treatment of acute conditions and complications of chronic diseases. This study analyzed the pathways taken by diabetes patients seeking care in Santarém, Pará, through semi-structured interviews, using Giddens' Structuration Theory as an analytical framework. The study involved 34 people with diabetes, who received care both in Primary and Specialized Health Services. Among the main factors hindering care were: the lack of teams in the Family Health Strategy and the Family Health Support Center, the scarcity of medications, difficulties accessing specialized services, the absence of ophthalmologists, and deficiencies in communication between different levels of care. In contrast, facilitating factors included health policies, adherence to pharmacological treatment and diet, and the supportive attention provided by Primary Health professionals. It is concluded that, when seeking specialized services, users face a solitary and exhausting path, assuming much of the responsibility for their care due to the lack of clarity about the journey through the healthcare network.
References
International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2021. Disponível em: https://www.diabetesatlas.org. Acesso em: 21 set. 2022.
Pará, Governo do Estado. Secretaria de Estado de Saúde Pública. Secretaria de Estado de Saúde Pública orienta sobre atendimento de diabetes. Belém; 2023. Disponível em: http://www.saude.pa.gov.br/secretaria-de-estado-de-saude-publica-orienta-sobre-atendimento-de-diabetes/. Acesso em: 03 jul. 2023.
Mendes EV. O cuidado das Condições Crônicas na Atenção Primária à Saúde: o imperativo da consolidação da Estratégia da Saúde da Família. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; 2012. 512 p. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude.pdf. Acesso em: 27 jul. 2019.
Bousquat A, Giovanella L, Campos EMS, Almeida PF de, Martins CL, Mota PH dos S, et al. Atenção primária à saúde e coordenação do cuidado nas regiões de saúde: perspectiva de gestores e usuários. Ciênc. saúde coletiva [Internet]. 2017 [acesso em 2019 jul. 17]; 22(4):1141–54. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232017002401141. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232017224.28632016.
Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. Clannad; 2019. Disponível em: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/DIRETRIZES-COMPLETA-2019-2020.pdf. Acesso em: 14 fev. 2020.
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 483, de 1º de abril de 2014. Redefine a Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e estabelece diretrizes para a organização das suas linhas de cuidado. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 1 abr. 2014. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt0483_01_04_2014.html. Acesso em: 06 jul. 2019.
Fausto MCR, Almeida PF, Bousquat A. Organização da Atenção Primária à Saúde no Brasil e os Desafios para a Integração em Redes de Atenção. In: Mendonça MHM, organizador. Atenção Primária à Saúde no Brasil: conceitos, práticas e pesquisa. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2018. p. 51-72.
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 483, de 1º de abril de 2014. Redefine a Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e estabelece diretrizes para a organização das suas linhas de cuidado. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 1 abr. 2014b. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2014/prt0483_01_04_2014.html. Acesso em: 06 jul. 2019.
O'Dwyer G, Mattos RA de. Teoria da Estruturação de Giddens e os estudos de práticas avaliativas. Physis [Internet]. 2010 [acesso em 2019 fev. 6]; 20(2):609–23. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/physis/v20n2/a15v20n2.pdf. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-73312010000200015.
O'Dwyer G. Estudos de políticas e a Teoria da Estruturação de Giddens. In: Baptista TW, Azevedo CS, Machado CV, organizadores. Políticas, planejamento e gestão em saúde: abordagens e métodos de pesquisa. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2015. p. 173-92.
Giddens A. A Constituição da Sociedade. São Paulo: Livraria Martins Fontes; 2003.
Lima MCS, Silva AB, Oliveira LFF, Almeida PF, Oliveira SS. Acesso à insulinoterapia de usuários com diagnóstico de Diabetes Mellitus acompanhados em ambulatório especializado. Enfermagem em Foco. 2020;11(2):120-126. Disponível em: http://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2020/10/insulinoterapia-usuarios-com-diabetes-mellitus.pdf. Acesso em: 04 jun. 2020.
American Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes: standards of medical care in diabetes - 2021. Diabetes Care. 2021;44(1):15-33. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/dc21-s002. Disponível em: https://care.diabetesjournals.org/content/44/Supplement_1/S15. Acesso em: 4 abr. 2021.
MISSIAS, AC. Caminhos pela rede: trajetórias assistenciais de pacientes diabéticos no município de Niterói/RJ [dissertação]. Niterói: Instituto de Saúde Coletiva, Universidade Federal Fluminense; 2022.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Cobertura da Atenção Básica. 2021. Disponível em: https://egestorab.saude.gov.br/paginas/acessoPublico/relatorios/relHistoricoCoberturaAB.xhtml. Acesso em: 20 mar. 2021.
Sacco RC, Assis MG, Magalhães RG, Guimarães SMF, Escalda PMF. Trajetórias assistenciais de idosos em uma região de saúde do Distrito Federal, Brasil. Saúde debate [Internet]. 2020 [acesso em 2021 fev. 07]; 44(126):829–44. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-11042020000300829&tlng=pt. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202012618.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ): Relatórios Analíticos. 2015. Disponível em: http://pmaq.lais.huol.ufrn.br/relat_analiticos?estado=PA&municipio=150680. Acesso em: 22 mai. 2021.
Konder MT, O’Dwyer G. A integração das Unidades de Pronto Atendimento (UPA) com a rede assistencial no município do Rio de Janeiro, Brasil. Interface (Botucatu) [Internet]. 2016 [acesso em 2021 mar. 18]; 20(59):879–92. Disponível em: https://www.scielo.br/j/icse/a/sDQmZdY7fbQTYSgvRMc3D5J/?lang=pt#ModalHowcite. DOI: https://doi.org/10.1590/1807-57622015.0519.
Lima FLT de, O’Dwyer G. Atenção ao câncer bucal na região de saúde Metropolitana I do Rio de Janeiro, Brasil: fatores facilitadores e coercitivos. Ciênc saúde coletiva [Internet]. 2023 [acesso em 2023 jun. 24]; 28(3):875–. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/ykrGKWBPf37FPjMDdjtT3NR/?lang=pt#ModalHowcite. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232023283.11782022.
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