Órgão oficial de divulgação científica do Núcleo de Estudos em Educação, Promoção da Saúde – NESPROM do Centro de Estudos Avançados Multidisciplinares – CEAM da Universidade de Brasília. Missão: promover a disseminação do conhecimento científico nas áreas de enfermagem, gestão e políticas de saúde através da publicação arbitrada de artigos que contribuam para a expansão destas áreas e para a fundamentação das atividades dos profissionais.
Declaro que o presente artigo é original, não tendo sido submetido à publicação em qualquer outro periódico nacional ou internacional, quer seja em parte ou em sua totalidade. Declaro, ainda, que uma vez publicado na Revista Gestão & Saúde editada pela Universidade de Brasília, o mesmo jamais será submetido por mim ou por qualquer um dos demais coautores a qualquer outro meio de divulgação científica. Através deste instrumento, em meu nome e em nome dos demais coautores, porventura existentes, cedo os direitos autorais do referido artigo à Revista Gestão & Saúde e declaro estar ciente de que a não observância deste compromisso submeterá o infrator a sanções e penas previstas na Lei de Proteção de Direitos Autorias (Nº9609, de 19/02/98).
Modelo de maturidade de serviços de telessaúde para o cenário brasileiro (TMSMM.BR)
A pandemia de COVID-19 acelerou a expansão dos serviços de telessaúde, incluindo atividades de saúde digital e e-saúde, como as teleconsultas. Em 2024 foi lançado no Brasil o Programa SUS Digital, que visa garantir a integração eficaz e a evolução desses serviços para o Sistema Único de Saúde (SUS). O programa não se limita à adoção de tecnologia, sendo a maturidade dos serviços de saúde um fator crítico para sua implementação. Este estudo apresenta resultados do projeto "Ampliação e Padronização dos Núcleos de Telessaúde" conduzido pelo DESD/SEIDIGI/Ministério da Saúde, Rede Nacional de Ensino e Pesquisa e pesquisadores da Fiocruz e UNIFESP. O foco está no diagnóstico dos serviços dos núcleos de telessaúde, na avaliação da sua maturidade e na proposição do Modelo de Maturidade de Serviços de Telessaúde (TMSMM.br) adaptado ao contexto brasileiro. O projeto foi estruturado em três fases: diagnóstica (2021-2022), envolvendo revisão de literatura e coleta de dados em 19 núcleos de telessaúde; preparatória (2023-2024), para refinamento e teste piloto do modelo; e validação (2025), para avaliar a aplicabilidade do modelo. O projeto contribui para a avaliação de políticas públicas, alinhando-se à Estratégia de Saúde Digital 2020-2028 e apoiando a melhoria contínua do cenário da telessaúde no Brasil.
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Aplicativos móveis e saúde da mulher: uma revisão de literatura
Este estudo tem como propósito mapear e analisar o panorama atual do uso de aplicativos móveis voltados à saúde da mulher no âmbito da Atenção Primária à Saúde. A investigação busca oferecer uma visão sobre a incorporação dessas tecnologias na promoção e no cuidado em saúde, fornecendo subsídios relevantes para profissionais da área, pesquisadores e desenvolvedores de soluções digitais. Para isso, foi conduzida uma revisão de literatura seguindo as diretrizes do PRISMA, com buscas realizadas nas bases de dados PubMed, SciELO, Scopus e Web of Science. Foram incluídos artigos científicos publicados em português, inglês ou espanhol, cujo foco principal fosse o uso de aplicativos móveis para a saúde da mulher. O processo de seleção envolveu duas etapas: triagem de títulos e resumos, seguida da leitura completa dos textos selecionados. Ao final, 36 estudos foram analisados e organizados de acordo com delineamento metodológico, abrangência, funcionalidades tecnológicas, público-alvo e principais achados. Os resultados indicam que os aplicativos selecionados abordam de forma fragmentada as necessidades de saúde da mulher, sem uma articulação clara com políticas públicas ou ações programáticas no contexto dos sistemas de saúde.
Coordenação do cuidado de crianças com autismo na Atenção Básica: percepções de famílias e profissionais
Este artigo traz considerações sobre os processos de coordenação do cuidado das crianças com Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) no município de Barão de Cocais, Minas Gerais. O TEA é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por comprometimento na socialização, podendo apresentar interesses e atividades restritos ou repetitivos, que afeta 1 a cada 36 crianças mundialmente. Traçou-se como objetivo identificar as percepções, necessidades e demandas dos atores envolvidos na coordenação do cuidado de crianças com TEA no município de Barão de Cocais-MG. Trata-se de uma pesquisa qualitativa desenvolvida entre março e outubro de 2024, que usou como instrumentos o grupo focal e a entrevista semiestruturada com profissionais da saúde e familiares. Como resultados, os participantes apontaram falta de conhecimento e habilidades necessárias para lidar com esses pacientes e suas famílias, escassez de referências teóricas, fluxos de referência e contrarreferência inadequados, ausência de ações programáticas de acompanhamento para as crianças e suas famílias, e precariedade na estrutura assistencial. As deficiências identificadas obstaculizam a coparticipação na coordenação do cuidado pelos profissionais e distanciam as famílias da Atenção Básica.
Controle e monitoramento da hanseníase na Atenção Primária à Saúde: evidências na literatura
A hanseníase persiste como um problema de saúde pública, especialmente em países tropicais como o Brasil, onde desafios relacionados ao diagnóstico precoce, estigma e acesso ao cuidado ainda são significativos. Este estudo teve como objetivo identificar evidências disponíveis na literatura sobre o controle e o monitoramento da hanseníase na atenção primária à saúde. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, conduzida por meio de buscas nas bases de dados PubMed, LILACS, CINAHL e Google Acadêmico. Na revisão, foram incluídos artigos publicados entre 2019 e 2024, em português, inglês e espanhol, que abordassem estratégias, práticas ou indicadores relacionados ao controle da hanseníase. Foram excluídos artigos duplicados, relatos de caso, revisões e estudos que não dialogassem diretamente com o tema. A amostra final foi composta por 23 estudos, os quais evidenciam falhas na detecção precoce, subnotificação, desigualdades territoriais e limitações na capacitação dos profissionais de saúde. Apesar de avanços pontuais, os achados reforçam a necessidade de estratégias integradas e contínuas. Este estudo contribui para a compreensão dos desafios enfrentados na vigilância e no manejo da hanseníase, destacando a importância da qualificação da atenção primária e do fortalecimento das políticas públicas para o controle e monitoramento da doença.
Análise das decisões de não incorporação de medicamentos biológicos em reumatologia pela CONITEC*
Os medicamentos biológicos têm revolucionado o tratamento de diversas condições, como as doenças reumáticas autoimunes (DRA) mas seus elevados custos de produção e pesquisa representam desafios para a sustentabilidade dos sistemas de saúde. Este trabalho identificou e analisou as razões que levaram à não incorporação de medicamentos biológicos submetidos à avaliação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (CONITEC) no Sistema Único de Saúde (SUS), usados na farmacoterapia de algumas DRA. Foi realizado um estudo descritivo, observacional e retrospectivo dos relatórios de recomendação de terapias relacionadas às DRA, emitidos pela CONITEC no período de 2019 a 2024, analisando-se apenas os relatórios com recomendação de não incorporação. As variáveis analisadas foram tipo de tecnologia, origem da demanda, indicação, recomendação preliminar, existência de consulta pública (CP) e recomendação final da comissão. Identificou-se 12 relatórios, dos quais 9 resultaram em deliberações desfavoráveis à inclusão dos medicamentos biológicos para DRA. Os biológicos não incorporados foram o secuquinumabe, ixequizumabe, certolizumabe pegol e belimumabe intravenoso. Os critérios de decisão mais considerados foram eficácia/segurança (67%) e impacto orçamentário (78%). Os resultados obtidos reforçam a importância de avaliações sistematizadas, baseadas em critérios mais transparentes para a inserção de tecnologias no SUS.
Descentralização da testagem rápida para diagnóstico do HIV: implementação pela Atenção Primária em Rondonópolis-MT
Este estudo analisou a descentralização do teste rápido para HIV na Atenção Primária em Rondonópolis, Mato Grosso, com foco nos desafios enfrentados pelos profissionais de saúde e na capacitação necessária para a implementação dessa política. Estudo quantitativo, transversal, realizado em 2024 com 111 profissionais da APS, utilizando questionário com dados sociodemográficos, informações sobre o serviço de teste rápido e registros no SINAN. A maioria dos participantes era do sexo feminino, com idade entre 23 e 29 anos, e 65,76% possuíam menos de cinco anos de experiência na APS. Identificou-se diferença estatisticamente significativa entre as categorias profissionais quanto à formação, destacando-se a Enfermagem como a mais qualificada. Entre os não capacitados, 44,44% citaram a falta de incentivo como principal motivo, e 15,8% realizaram os testes sem capacitação formal. Os achados ressaltam a necessidade de fortalecimento da formação interprofissional e ampliação do acesso a capacitações específicas para aprimorar a detecção precoce do HIV na Atenção Primária.
Estratégias e ações na gestão municipal de saúde: fórum com formuladores de políticas públicas e gestores
Em 2006, o Pacto pela Saúde introduziu uma nova forma de política pública baseada em acordos entre gestores, que trouxe novas responsabilidades para as secretarias municipais de saúde. Diante disso, esta pesquisa objetiva diagnosticar os desafios, as dificuldades e as vivências de gestores municipais de saúde perante as mudanças ocorridas na gestão do SUS, principalmente na gestão orçamentária. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado por meio de um fórum virtual e assíncrono com 11 gestores de saúde municipais da região do centro-oeste do estado de São Paulo, com base em cinco pautas relacionadas ao financiamento do SUS, à execução orçamentária e à prestação de contas. A análise de conteúdo permitiu identificar como os principais desafios de gestão as seguintes categorias: governança; compreensão do sistema; captação de recursos; aprendizagem; perfil do gestor; melhoria de processos; instrumentos de gestão; e trabalho em equipe. Conclui-se que esses achados facilitarão a criação de estratégias para melhoria da gestão orçamentária de saúde.
Perfil do gerente de Unidade Básica de Saúde – atribuições e desafios na perspectiva do profissional
Este artigo discute os achados de uma pesquisa que procurou elucidar a experiência vivida por gerentes de Unidades Básicas de Saúde (UBS) no município de Divinópolis, em Minas Gerais, na intenção de contribuir para o desenvolvimento gerencial em saúde. Tem como objetivo compreender o desenvolvimento das atribuições do gerente de Atenção Primária à Saúde (APS) a partir da perspectiva desses mesmos profissionais. Ao se tornarem gerentes, esses profissionais, muitas vezes despreparados, depararam-se com uma rotina de trabalho intensa, variada e fragmentada e se esbarram com prioridades institucionais que dificultam a implantação de suas agendas e o planejamento das atividades. Altamente dependentes de outros setores, os gerentes precisam organizar uma ampla rede de relacionamentos dentro e fora da instituição para facilitar a realização de seu trabalho. Suportando tensões, resolvendo problemas e superando desafios, eles revisaram seus conceitos e passaram por um processo de mudança de consciência que os levou a pensar e a agir como gerentes. Ser um gerente de UBS significou, para cada um deles, ser um agente de mudanças, que trabalha em um ambiente de alta pressão, liderando processos de transformação na sua unidade, em função da comunidade em que se insere.
Distribuição espacial da Hanseníase no Município de Apiaí, Estado de São Paulo, 2001-2023
Dados da Organização Mundial da Saúde indicam o Brasil como o segundo colocado no ranking dos casos de hanseníase no mundo, atrás da Índia e à frente da Indonésia, no período 1980-2021. O objetivo deste estudo foi identificar as áreas de alto risco da hanseníase, de 2001 a 2023, no município de Apiaí, Estado de São Paulo. Trata-se de estudo ecológico descritivo de análise espacial dos novos casos de hanseníase detectados por residência no município, de 2001 a julho/2023, através da análise de varredura para definição das áreas de alto risco no espaço-tempo retrospectivo e prospectivo, utilizando o software Sastcan. Foram georreferenciados 25 casos detectados de hanseníase no período, sendo um caso novo de criança menor de 15 anos de idade. As análises espaciais de varredura detectaram um aglomerado no espaço-tempo retrospectivo e outro no prospectivo; nas outras análises de varredura não se obteve significância estatística nos aglomerados com valores de p<0,05. Concluiu-se que a vigilância municipal e estadual, em conjunto com a atenção primária do Programa de Saúde da Família, deve realizar a busca ativa dos contactantes dos casos detectados de hanseníase nas áreas com risco confirmado, para a efetiva quebra da cadeia de transmissão.
Irregularidades sanitárias na inspeção dos serviços de saúde de Minas Gerais, Brasil
O objetivo do estudo foi avaliar a distribuição da frequência das não conformidades, dos motivos que desencadearam a inspeção e das formas de abordagem nas inspeções sanitárias nos serviços de saúde de Minas Gerais, de 2020 a 2022. Foi desenvolvido estudo transversal e descritivo, de abordagem quantitativa, utilizando-se dados secundários armazenados pela Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES-MG) por meio do instrumento de notificação de risco – Vigi-Risco. Os resultados demonstraram que, do total de 102.733 notificações, 13.353 (13%) foram consideradas originárias de estabelecimentos que podem gerar risco. As não conformidades mais comumente encontradas foram nas áreas de documentação/garantia da qualidade (n=48.337; 35,47%) e estrutura física (n=27.370; 20,09%); os fatos geradores de inspeção mais frequentes foram renovação de alvará sanitário (n=52.190; 47,79%) e interesse da vigilância sanitária (n=28.136; 25,77%); e as ações mais adotadas pelo poder público foram orientação (n=58.115; 58,94%) e notificação (n=38.546; 39,09%). Conclui-se que as irregularidades atuaram como marcadores da situação sanitária dos serviços de saúde.
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Fatores socioculturais da depressão: um contributo para as políticas sociais de saúde mental
Esta pesquisa visa contribuir para o desenvolvimento de novas políticas sociais de saúde mental, relacionadas com a depressão, tendo por base os fatores socioculturais. A pesquisa utilizou uma metodologia mista na recolha de dados tendo sido aplicado um questionário a 111 pessoas dos dois sexos (73,9% do sexo feminino) com diagnóstico de Transtorno Depressivo Major, residentes na região de Lisboa, Portugal, das quais 20 responderam ainda a uma entrevista qualitativa, presencial. Os principais fatores socioculturais encontrados foram situações de ‘stress’ e conflito laboral (24,3%); perdas afetivas (19,8%); e situações de conflito ou separação conjugal (18,0%). Perto de dois terços dos inquiridos (62,2%) consideram que algumas condições, além da assistência clínica, poderiam contribuir para aliviar o seu sofrimento (fatores de resolução). De entre estas foram referidas: ter melhor suporte humano (37,3%); ter melhor situação laboral (24,0%); ter maior apoio financeiro (18,7%). Baseados nos resultados encontrados, os autores propõem os seguintes tipos de políticas sociais preventivas da depressão: políticas laborais; políticas de coesão social; políticas de educação e literacia; e formação dos profissionais do setor na deteção precoce das situações de depressão.
Fatores restritivos e facilitadores ao cuidado em saúde da pessoa com Diabetes Mellitus
O Diabetes Mellitus está se tornando uma epidemia global, mas os sistemas de saúde ainda enfrentam uma grande fragmentação, focando principalmente no tratamento de condições agudas e nas complicações das doenças crônicas. Este estudo analisou os caminhos percorridos por usuários com diabetes em busca de atendimento em Santarém, Pará, por meio de entrevistas semiestruturadas, utilizando a Teoria da Estruturação de Giddens como referência analítica. Participaram 34 pessoas com diabetes, que receberam atendimento tanto na Atenção Primária quanto na Especializada. Entre os principais fatores que dificultam o cuidado, destacaram-se: a falta de equipes na Estratégia Saúde da Família e no Núcleo de Apoio à Saúde da Família, a escassez de medicamentos, a dificuldade de acesso aos serviços especializados, a ausência de oftalmologistas e a deficiência na comunicação entre os níveis de atenção. Em contraste, os fatores facilitadores incluíram as políticas de saúde, a adesão ao tratamento farmacológico e à dieta, e a atenção acolhedora por parte dos profissionais de Atenção Primária. Conclui-se que, ao buscar serviços especializados, o usuário enfrenta um caminho solitário e exaustivo, assumindo grande parte da responsabilidade pelo seu cuidado devido à falta de clareza sobre o percurso na rede de saúde.
Implicações políticas e sociotécnicas para integrar os serviços de atenção primária e de telessaúde na pandemia:
Serviços de telessaúde ainda estão desconectados da atenção primária em saúde no Brasil. Esse artigo relata os percalços de um projeto de intervenção para conectar as teleconsultas ao prontuário eletrônico de Unidade Básica de Saúde, integração que não foi bem-sucedida apesar dos esforços empreendidos no sentido de integração de sistemas por organização social realizadora de mais de 60 mil atendimentos na modalidade de telessaúde durante a pandemia de COVID-19 na cidade do Rio de Janeiro. Trata-se de estudo descritivo de natureza qualitativa na forma de relato de caso, utilizando a abordagem sociotécnica. Aspectos éticos, socioeconômicos, políticos e históricos que dificultaram a execução da pesquisa são evidenciados. A proteção e a ausculta aos profissionais de saúde da atenção primária devem ser prioridade para a melhoria da qualidade do atendimento à população. Conclui-se que um mapeamento diagnóstico em nível municipal da informação em saúde e das ferramentas digitais produzidas pela Atenção Primária é necessário a fim de medir os obstáculos para a informatização do cuidado.
Avaliação das parcerias para o desenvolvimento produtivo no setor de saúde: impactos e insights obtidos
Este trabalho tem como objetivo analisar as Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo (PDPs) com foco na incorporação de produtos para saúde. Trata-se de um ensaio teórico que buscou refletir sobre o sucesso e o insucesso das PDPs. As PDPs são instrumentos de políticas públicas que celebram acordos entre o setor público e o setor privado com o objetivo de promover a transferência de tecnologia e conhecimento na área da saúde. Na análise efetuada, foi possível observar que as PDPs são uma estratégia importante para ampliar o acesso da população a produtos de saúde, principalmente com a produção local, o que reduz os custos de importação. No entanto, também foi evidenciado que as PDPs enfrentaram desafios e insucessos em muitos casos, o que reforça a importância de avaliações criteriosas e sistemáticas para aprimorar as políticas públicas e para tomar decisões fundamentadas em evidências concretas que permitam a análise da viabilidade econômica dessas parcerias. Nesse contexto, é necessário avaliar se os investimentos realizados estão de fato proporcionando os resultados almejados em termos de benefícios para a saúde pública.
Gestão da qualidade total no contexto da enfermagem oncológica: Revisão Integrativa
A gestão de qualidade total aplicada a enfermagem oncológica contribui para a melhoria dos cuidados ao paciente com câncer, integrando inovações tecnológicas e considerando as percepções dos pacientes. O objetivo desta revisão foi mapear e descrever estudos sobre a Gestão de Qualidade Total no contexto da enfermagem oncológica, no período de 2013 a 2023, identificando características/aspectos da qualidade e aplicação na gestão de enfermagem. Revisão integrativa da literatura realizada em dezembro de 2023, utilizando os descritores Gestão da Qualidade Total e Enfermagem Oncológica nas bases de dados MEDLINE®, LILACS®, IBECS® E BDENF®. Foram identificados 12 estudos, agrupados em três categorias: Tecnologia e inovação em cuidados de enfermagem (n=5); Percepção e satisfação do paciente (n=4) e (n=3); e Cuidados paliativos e intervenções de enfermagem. Destaca-se a eficácia da tecnologia na otimização de processos, enquanto a percepção do paciente ressalta a importância da qualidade do cuidado. Nos cuidados paliativos, enfatiza-se o papel das intervenções de enfermagem na melhoria da qualidade de vida. Este estudo identifica oportunidades, mostrando a relevância da Gestão de Qualidade Total e das ferramentas quantitativas na melhoria integrada dos cuidados oncológicos, combinando inovação tecnológica com as perspectivas individuais dos pacientes.
Fortalecimento da Implementação de Políticas de Educação em Saúde no Brasil Por Meio de Plataformas de Monitoramento e Avaliação
Este estudo discute o uso de plataformas de monitoramento e avaliação (M&A) para fortalecer a implementação de políticas públicas de educação em saúde, apresentando o Sistema de Mapeamento em Educação na Saúde (SIMAPES) do Brasil como um estudo de caso. A implementação de políticas públicas requer ferramentas adequadas que permitam decisões baseadas em dados. O SIMAPES é uma plataforma de M&A que fornece informações acionáveis para apoiar a política de educação em saúde do Brasil. Este estudo qualitativo utilizou revisão bibliográfica e análise de documentos para examinar o projeto, os recursos, a implementação e os resultados do SIMAPES. Os resultados demonstram que a arquitetura inovadora de dados integrados do SIMAPES apresenta indicadores que permitem avaliações de políticas, assim como identifica lacunas nos serviços, monitora a alocação de recursos e informa o planejamento estratégico adotado. Os benefícios da implementação incluem o fortalecimento das parcerias entre o governo e a academia para a pesquisa em políticas de saúde. Os desafios envolvem a garantia de fluxos de dados confiáveis e padronizados. Conclui-se que o SIMAPES oferece uma arquitetura robusta para dados de políticas de educação em saúde no Brasil, mas sua aplicação efetiva ainda exige esforços coordenados entre as partes interessadas.
Índice de Capacidade para Trabalho (ICT) dos trabalhadores administrativos, em home office no período da pandemia covid-19
O objetivo deste estudo foi analisar a percepção dos trabalhadores da área administrativa, em home office, sobre a sua saúde, segurança e conforto no período da pandemia de Covid-19. Trata-se de estudo analítico, transversal e descritivo, com abordagem quantitativa. Em duas empresas no sul do Brasil com amostra de 65 participantes, foram aplicados dois instrumentos para analisar a associação entre o escore do Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT) e o questionário semiestruturado, calculados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences - SPSS®. A amostra foi composta por 61,5% de mulheres, com idade média de 37,8 anos, 35,3% com ensino superior, 35,3% com pós-graduação, 43,0% com tempo de empresa entre 2 e 4 anos. Identificou-se significância entre o ICT e três variáveis: 90,7% (ICT Boa/Ótima/p < 0,01) que não trabalhavam em home office antes da pandemia; 58,4% (ICT Boa/Ótima /p < 0,01) com melhor qualidade do sono durante a pandemia; e 40,0% (ICT Boa/Ótima /p < 0,03) observaram impacto em alguma dimensão da vida. Observou-se boa capacidade para o trabalho entre os participantes, porém um número expressivo relatou que o home office afetou negativamente o tempo de lazer, convívio familiar e social, saúde e atingir os prazos no trabalho.
Diretrizes para modelo de gestão de riscos para coordenação-geral de gestão de pessoas do Ministério da Saúde
O modelo de gestão de riscos desenvolvido neste trabalho é aplicável à Coordenação-Geral de Gestão de Pessoas (COGEP) do Ministério da Saúde. Para a construção do modelo, foram analisados o modelo de gestão de riscos proposto pelo Committee of Sponsoring Organizations of the Treadway Commission (COSO), os princípios e as diretrizes de gestão de riscos da ISO 31000 e as medidas para a sistematização de práticas relacionadas à gestão de riscos, aos controles internos e à governança da Instrução Normativa Conjunta nº 1, de 10 de maio de 2016. Além disso, foram realizados o reconhecimento da extensão de toda a cadeia de valor da COGEP, o levantamento de sua missão, visão e valores e a identificação de seus objetivos estratégicos, táticos e operacionais. Por fim, foram definidas etapas necessárias para a construção do modelo de gestão de riscos. Conclui-se, em face do exposto, ter sido acertada a construção de um modelo de gestão de riscos para a COGEP, para uso imediato, tendo em vista os inúmeros benefícios que pode proporcionar.
Atividade Física e Autocuidado com Diabetes Mellitus
O Diabetes Mellitus é uma doença crônica cuja causa é multifatorial e apresenta complexo mecanismo de atuação. Esta pesquisa tem como objetivo investigar a adesão a autocuidados com diabetes e a prática de atividades físicas, em pessoas diabéticas de uma Unidade de Estratégia de Saúde da Família do Município de Criciúma–SC. Foi desenvolvido estudo transversal, descritivo e censitário, com coleta de dados em campo, por meio de questionários sociodemográficos, Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes e questionário Baecke Questionnaire of Habitual Physical Activity, tendo como local de coleta uma unidade de saúde de um bairro no sul de Santa Catarina. Os principais resultados indicaram adesão abaixo do esperado aos autocuidados com Diabetes Mellitus tipo 2 na maioria dos casos; o item que apresentou maior adesão foi o que avalia cuidados com medicamentos, em que 94% dos respondentes relataram ter esse cuidado por cinco dias ou mais na semana. Observou-se que, de modo geral, os indivíduos não aderem aos autocuidados com Diabetes Mellitus, sendo muitos os motivos que resultam em baixa adesão. Destacou-se o papel do apoio familiar bem como dos profissionais de saúde como importante fator na influência para melhorar o cuidado.
Limitações da operacionalização do aplicativo e-SUS território no processo de trabalho dos agentes comunitários de saúde do Distrito Sanitário VII do Recife-PE
A implementação da estratégia e-SUS APS visa a reestruturação das informações de saúde a partir da coleta e do armazenamento dos dados pelos softwares e aplicativos que compõem o sistema. O objetivo desta pesquisa constitui-se na análise da operacionalização do Aplicativo e-SUS Território, componente da estratégia, pela percepção dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do Distrito Sanitário VII do Recife-PE. Caracteriza-se como um estudo exploratório e descritivo. Os resultados permitiram concluir que a implementação do e-SUS Território é permeada por aspectos que necessitam ser reconsiderados para que a sua implementação seja efetiva. Entre estes aspectos, destacam-se as inconsistências na inserção e no armazenamento dos dados nas bases do sistema e as decorrências destas falhas para a produção dos profissionais e na relação do cuidado com os usuários. Outro ponto evidenciado é o descontentamento profissional frente ao manuseio de uma ferramenta com potencialidade de agregar os fluxos de trabalho, mas que, devido às suas lacunas técnicas e à insuficiência de um suporte operacional adequado, acarreta em desgastes físico e mental no dia a dia dos processos de trabalho dos ACS.
Desafios da Atenção Primária à Saúde na perspectiva de enfermeiros gestores: das múltiplas funções às influências político-partidárias
A Atenção Primária à Saúde (APS) se constitui em um desafio para a gestão uma vez que assume a responsabilidade de prover atenção universal, integral, equânime, eficiente e eficaz para atender às necessidades de saúde da população. O presente estudo tem como objetivo discutir os desafios da APS segundo a perspectiva de enfermeiros gestores. Trata-se de um estudo exploratório-analítico, de abordagem qualitativa, que contou com a participação de 20 enfermeiros gestores da APS. As informações foram produzidas por meio de entrevista com roteiro semi-estruturado. Os achados foram organizados utilizando o método da Análise Temática proposta por Minayo e interpretados à luz da Teoria da Complexidade de Edgar Morin. Os resultados evidenciaram que a vivência dos enfermeiros gestores de APS é permeada de desafios de vastas etiologias. Apreender sobre estes desafios, permite refletir como as práticas de gestão podem ser aprimoradas através do aperfeiçoamento das competências gerenciais e do desenvolvimento de habilidades.
Autocuidado em Diabetes Mellitus tipo 2: análise da amostra inicial de um ensaio clínico randomizado
O Diabetes Mellitus (DM) representa uma epidemia global, impactando a saúde pública e a qualidade de vida. A abordagem educacional da DM mostra- se como alternativa para melhorar o manejo clínico. Tem-se como objetivo apresentar os dados iniciais do ensaio clínico randomizado The Diabetes Care (D-CARE) Study, referentes ao perfil sociodemográfico e aos resultados de instrumentos de avaliação de fatores psicológicos e atitudinais. Foi desenvolvido ensaio clínico randomizado (ECR), em paralelo, de fase III, com razão de alocação de 1:1, duração de 6 meses, com desfecho primário HbA1c (%) entre-grupos, ao final de 6 meses. Este trabalho trata de recorte transversal da amostra inicial do ECR descrito. Destaca-se notavelmente que 66,2%dos indivíduos apresentaram algum grau de depressão e 71,7% ansiedade. Avaliações usando o instrumento WHOQOL-Bref indicaram necessidade de melhora nos domínios físico e de satisfação com a saúde. Apesar de um conhecimento satisfatório sobre o DM, o questionário de atitudes revelou que 89,6% mantinham uma postura negativa em relação à doença. O questionário IPAQ apontou que 59,5% eram fisicamente ativos, enquanto 38,6% eram irregularmente ativos ou sedentários. Esses dados iniciais fornecem insights importantes para estratégias futuras de intervenção e educação em diabetes, destacando áreas críticas para melhoria, como saúde mental e atitudes.
Fatores determinantes de saúde em um território em vulnerabilidade
Os determinantes sociais de saúde são considerados fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que podem influenciar na saúde da população, bem como aumentar os fatores de risco, principalmente em territórios de vulnerabilidade socioeconômica. O estudo teve como objetivo analisar a vulnerabilidade familiar da região da estrada de ferro em Criciúma – SC, sendo uma pesquisa quantitativa e transversal, com as famílias residentes na comunidade da estrada de ferro, localizado no bairro Pinheirinho, Criciúma – SC. Para a coleta de dados foi utilizado o questionário sociodemográfico elaborado pelos pesquisadores, Escala de vulnerabilidade social de Coelho Savassi, e Escala de Avaliação de Qualidade de Vida de Crianças e Adolescentes. Encontra-se nos resultados a maioria das crianças do sexo feminino, entre 7 e 11 anos, se denominando branca (45,5%) ou parda (40,9%). Quanto às características dos cuidadores, a grande maioria é a mãe da criança, possuindo ensino fundamental (54,2%). Das análises bivariadas realizadas sobre os fatores socioeconômicos, encontrou-se associação entre as variáveis do critério de classificação econômica Brasil, escolaridade do cuidador e o número de irmãos. Salienta-se a compreensão da vulnerabilidade como um fenômeno dinâmico e multideterminado destaca a necessidade contínua de reflexão e ação para enfrentar os desafios presentes nas comunidades.
Acesso e acolhimento à demanda espontânea na Atenção Primária do Distrito Federal (2014 e 2018)
O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) realizou investimentos importantes que requerem ser avaliados para verificar o alcance dos seus resultados. Objetiva-se analisar o acesso e o acolhimento à demanda espontânea no PMAQ-AB do Distrito Federal em 2014 e 2018, na perspectiva dos profissionais de saúde e dos usuários. Estudo descritivo e analítico, com dados oriundos da avaliação externa do PMAQ-AB, de 2014 e de 2018. A amostra foi composta por 67 equipes de saúde da família. Foi aplicado o teste Qui-quadrado de Pearson, considerou-se p valor<0,05. Para os profissionais de saúde houve melhoria no funcionamento do serviço no horário do almoço; nos agendamentos de atendimentos sem a necessidade de deslocamento do usuário e quando não precisa do atendimento no mesmo dia; e mais espaço na agenda para o usuário sanar dúvidas. Para os usuários houve piora nos agendamentos de atendimentos sem a necessidade de deslocamento e de consulta com hora marcada, e ainda dificuldade para conversar sobre os resultados dos exames. Conclui-se que existem barreiras organizacionais que precisam ser melhoradas, por meio da reorganização das formas de acesso e do acolhimento à demanda espontânea na APS.
Cuidados de Saúde Amigos da Pessoa Idosa no Serviço Nacional de Saúde
O envelhecimento demográfico evidencia a necessidade de adaptação dos sistemas de saúde ao perfil de comorbilidade das pessoas idosas. Contudo, estes encontram-se ainda orientados para situações de doença aguda. Neste sentido, a Organização Mundial da Saúde (OMS) propôs um conjunto de Princípios Amigos da Pessoa Idosa que procuram otimizar a prestação de cuidados a esta população. Neste artigo apresenta-se o resultado de uma avaliação à atual adaptação dos prestadores de cuidados de saúde aos Princípios da OMS e os meios necessários para a sua operacionalização no Serviço Nacional de Saúde. Foi aplicado um inquérito por questionário aos administradores dos cuidados primários e hospitalares, abrangendo um total de 173 entidades. Para aprofundar o conhecimento da temática, foram realizados três estudos de caso envolvendo 11 entrevistas a atores-chave com intervenção no domínio da saúde. Os resultados mostram que os prestadores analisados não estão adaptados na globalidade aos Princípios da OMS, principalmente no que respeita à formação dos profissionais e ao sistema de gestão. Os principais desafios são a falta de recursos humanos e financeiros e as infraestruturas desadequadas. Como facilitador é assinalada a colaboração entre os serviços de saúde, sociais e as autoridades locais. É recomendado o desenvolvimento de um sistema de acreditação que incentive a aplicação destes Princípios em todo o mundo.
Análise do Comportamento dos Gastos Públicos em Saúde
Este estudo analisa o comportamento dos gastos públicos em saúde e sua relação com os demais gastos por classificação funcional programática no período de 2002 a 2020, o que gera reflexões importantes, inclusive como facilitador para análises futuras de eficiência dos serviços. Utiliza-se as técnicas de análise descritiva, correlação de Pearson e regressão para dados em painel. Constata-se que os gastos em saúde representam 7,9% dos gastos totais do governo, 4,1% dos gastos da União, 11,6% dos estaduais e 23,8% dos municipais. Os gastos em Assistência e Previdência Social, Educação, Urbanismo, Legislativo, Judiciário e Organização Agrária elevam a demanda por recursos aplicados em saúde, enquanto, maiores gastos em Defesa Nacional, Segurança Pública, Saneamento, Desporto e Lazer e Ciência e Tecnologia reduzem esse valor. Isso porque, ações governamentais realizadas a partir desses investimentos podem impactar de diferentes maneiras na qualidade de vida e no bem-estar da população, o que expande o conceito de saúde para além da ausência de doença. Esses resultados ressaltam a importância dessa particularização nas análises, a fim de embasar a gestão e as escolhas públicas.
Características e tendências das modalidades de gestão e prestação de serviços contratualizados no SUS
A multiplicidade de modalidades de gestão e prestação de serviços públicos de saúde e suas distintas formas de contratualização é um dos desafios centrais para a gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). Com base em uma matriz de análise da contratualização de serviços de saúde, o artigo analisa, em uma macrorregião, características e tendências das seguintes modalidades: administração pública, privado sem fins lucrativos (filantrópicos e organização social) e com fins lucrativos, fundação estatal de direito privado e consórcio público de saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo estudo de casos múltiplos, utilizando-se de dados secundários e entrevistas, apoiada no referencial institucionalista histórico. Os resultados são apresentados a partir de três dimensões (histórico-estrutural, político-institucional e conjuntural) e variáveis, características e tendências das modalidades pesquisadas. Entre eles, destacam-se: tendência à mercantilização e terceirização dos serviços e da força de trabalho no SUS, aspecto reforçado por modalidades e atores vinculados à esfera pública, além da desarticulação das modalidades com a rede de atenção. A modalidade importa e, para efetivar a atenção aos usuários, deve ser garantida por meio de regulação efetiva, governança pelos gestores públicos e participação social.
Gestão de Leitos Hospitalares e o Processo Regulatório na Visão do Profissional Enfermeiro
A gestão de leitos tem como finalidade otimizar a ocupação de leitos nos hospitais. Sob a ótica gerencial, é o enfermeiro o profissional que tem familiaridade em avaliar as particularidades relativas aos cuidados dos usuários e a adequada distribuição de leitos. O presente artigo se trata de um estudo descritivo, sob abordagem mista, que analisou o processo regulatório desenvolvido pelas gestões de leitos dos hospitais da Secretaria de Saúde do Distrito Federal, com ênfase nos profissionais enfermeiros. Deficiência de capacitação, desconhecimento de políticas e diretrizes operacionais, interferência na autonomia profissional e desalinhamento dos processos de trabalho foram alguns dos achados entre os 27 enfermeiros entrevistados. Faz-se necessário o redimensionamento de enfermeiros, ao considerar a importância desses profissionais para a organização e o funcionamento dos serviços de saúde. O déficit de conhecimento sobre regulação litiga por uma educação em serviço, uma vez que a capacitação periódica induz às melhorias. Ademais, a interferência na autonomia do enfermeiro perpassa questões estruturais. Urge, portanto, a necessidade de repensar as ações e os fluxos do processo regulatório, valorizando o papel dos enfermeiros para que se forneça o devido acesso dos usuários aos serviços públicos de saúde.